排卵不正常或沒有排卵的病人,最普遍使用的藥物是「Clomid」,他能促使80%的女性排卵。而現在,多囊性卵巢患者、排卵異常的不孕患者有更新的選擇-Letrozole」,新型排卵藥與傳統排卵藥的差異在哪呢?一起來認識排卵藥。

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傳統排卵藥「Clomid-不孕症治療第一線藥物

Clomiphene (Clomid)在台灣又稱為:

快樂妊、佳婦喜、可洛米分、樂妊芬、樂孕錠、瑞有妊、喜妊錠,是傳統口服排卵藥,他能對抗體內雌激素,使身體認為體內雌激素很少、卵泡很小,而促使自己分泌更多FSH(促濾泡成熟激素),這樣就能讓卵泡順利長大。

 

1961年就有實驗證實,36位不孕症患者使用Clomid後,有28位順利排卵,並且有4位順利懷孕。

 

傳統排卵藥「Clomid」的副作用

排卵藥「Clomid」雖具有促進排卵率6090﹪,增加懷孕率1040﹪,多胞胎率1020﹪;但是它也造成子宮內膜較薄,以及子宮頸黏液分秘較差的缺點,這是為什麼呢?

 

目前認為的主要原因是因為傳統排卵藥的半衰期太長

其藥效長達兩週。也就是說,如果從月經第2或第3天開始服用

到了排卵期,藥效還在,對抗雌激素的結果,會使子宮黏液減少和子宮內膜變薄,最後,排卵率雖然上升,懷孕成功的機率反而下降了。

 

新型排卵藥「Letrozole-原本是乳癌用藥?

新型排卵藥在台灣又被稱為:萊諾妥或是復乳納,原本也是用來治療乳癌的藥物,而作為治療不孕症,它的原理其實與傳統口服排卵藥類似,他能對抗體內生成雌激素的酵素-芳香環酶,達到降低體內雌激素的效果。

 

2014年新英格蘭醫學期刊,針對多囊族群製作雙盲實驗,針對750個多囊患者(18-40歲)隨機抽籤決定吃傳統排卵藥或是新型排卵藥。

實驗對象平均年齡:28-29

實驗對象狀態:平均BMI31 屬於過胖體型,至少一邊輸卵管暢通、子宮狀態正常。

結果顯示:

使用新型排卵藥的懷孕率是41.2%

使用傳統排卵藥的懷孕率是27.4%

 

可以發現,對於年輕的胖多囊患者來說,使用新型排卵藥可以有效提高懷孕率。

 

2017年歐洲生殖醫學會的實驗更發現,理想內膜的比率

新型排卵藥為46.5%,勝於傳統排卵藥的36.2%

 

新型排卵藥「Letrozole」的副作用

許多人質疑,新型排卵藥會增加胎兒異常的比例,對此,歐洲生殖醫學會針對這個問題也發表過說明,比較3136個自然懷孕的人與792個吃新型排卵藥懷孕的人,嚴重異常比例個別是1.6%1.5%,由此可知胎兒異常比率兩者是不相上下,並沒有任何證據顯示,使用新型排卵藥Letrozole會增加胎兒異常的風險。

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延伸閱讀

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參考資料:

1.Human Reproduction, Vol.32, No.1 pp. 125–132,2017
No increased risk of major congenital nomalies or adverse pregnancy or
neonatal outcomes following letrozole se in assisted reproductive technology

2.Human Reproduction, Vol.32, No.8 pp. 1631–1638, 2017 
Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene
citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome

3. NEJM, 371;2 july 10, 2014
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome

 

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